重庆“七天短命医改” 幕后原因揭秘

从3月25日到3月31日,重庆医改它只在七天内结束。。医疗改革是以医疗服务项目价格调整为基础的,一些病人的经济负担大幅增加。,导致一些人抵制街头。。卫生改革部呼吁公众向公众道歉。,并承认考虑不周。

重庆医改起始于2012年,背景是国家发展和改革委员会。、卫生部等部门发布文件要求全部,理顺医疗服务项目与价格的关系、充分调动医务人员的积极性等。。

专家分析,医疗改革的方向是正确的。,但在具体实施过程中,但只有价格改革。,医疗保险制度改革等政策不应实施。,增加病人负担,抵制情绪增强,最终导致医疗改革失败。。

4月2日,一名病人走在重庆第三人民医院的一所医院里。。前一日,重庆医改宣布中止,恢复以前的价格。图片/北京新闻记者 Ann Zhong U

4月3日,重庆市第三人民医院血液净化室,一位病人刚刚完成透析。。

张冰云在天桥上走来走去。,不断寻找桥下人群的妻子。。

3月31日中午,张冰云出去打水。,他的尿毒症妻子溜出了医院。,重庆渝中区上清寺请愿书。

当张冰云到达时,上清寺通往中山四路的街道。,超过100名病人就座。,他的妻子坐在人群中间。。张冰云冲下立交桥。,我想把我妻子拉出去。。但是武装警察把他排除在人群之外。。

张的妻子是一位有6年历史的尿毒症患者。,生命靠透析维持。。从3月25日起,重庆医改开始,各相关医疗单位实行新的医疗服务价格。,尿毒症患者透析费用增加了约100元。。

为此,张琪和他的病人聚集起来表达他们的要求。。一位参加请愿活动的病人告诉北京新闻记者。,寺院的大部分请愿书都是尿毒症患者。,有的甚至从周围的区县赶来。。那天的请愿导致交通堵塞超过100分钟。。

4月1日下午3点,重庆市相关部门召开全市电视电话会通知,这个价格调整停止了。,回到3月25日之前的标准。并要求医院对新标准执行以来(3月25日-3月31日)多收取的费用在两周内退还,低于原标准件,做帐务处理。

从3月25日开始, 3月31日底。重庆医疗服务价格(2014版)暂停7天。。

危重尿毒症患者

张冰云的妻子一个月透析12次。,经过改革,成本增加了1000元以上。,退休工人家庭陷入困境。

3月25日下午,张冰云从第三人身上得到妻子的透析支付表格,他的第一感觉是收到错误的文件。:既往透析,排除医疗保险报销,个人支付80元,但这次要花180元。。直到我问收费处我才知道。,这是重庆统一的价格上涨。。”

3月13日,重庆市政府网公告,出台实施《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》;3月15日,重庆物价局、重庆市市规划委员会正式发布通知,要求重庆相关医疗单位从从3月25日起执行新的价格标准。

重庆医疗服务价格(2014版):这个城市有9128项医疗服务项目。,根据总量控制、结构调整、有升有降、增减原则,在不增加总成本的基础上,7886种价格的结构调整,大型设备检测、检查项目减少25%,诊查、护理、治疗、手术项目价格上涨30%。、30%、13%和13%。

医院各个科室中,肾病科压力最大。。重庆市第三人民医院肾病科护士林晓巴,新价格实施后,她的工作压力增加了一倍。,非常沮丧。

肾病科面临大量尿毒症患者,新价格标准实施后,一般的病人每月的费用要增加1000元以上,林晓百不止一次听到病人的诅咒。,你的医院太贪婪了。,你想吃我们吗?她不敢多解释。。

张冰云回到病房。,他妻子的眼睛是红色的。。所有患者都知道价格上涨。。

病房里的张国敏正挣扎着下床。,准备包装和卸货。。头两年他患有糖尿病并发症。,失去一条腿。一个小时前,张冰云离开了病房。,孩子们仍在试图劝说张国敏家里有一个坏家庭。。

这样的价格上涨。,一般家庭背景,我们在哪里买得起?张冰云叹了口气。。张太太每月透析12次。,透析费用每月约1000元。,加药、住院费用等。,每月治疗一次疾病需要4000元。。根据新的价格标准,单独透析的费用每月增加超过1000元。。

张冰云和他的妻子是重庆的退休工人。,每月的退休金加起来不到4000元。,生活费用完全取决于儿子。。张琪哭了:治疗费用猛增。,想要活下去,只是为了帮助不富裕的儿子。。

大坪医院的一位医生说,重庆尿毒症患者的人数超过3万。。透析价格激增可能令部分尿毒症患者经济陷入困境。

早期医疗

医改公告公布后,不少患者赶在价格正式实施前早期医疗,省级运营费

不仅仅是尿毒症患者。,该市的病人和医院都受到医疗改革的影响。。

网民的通俗解读:这台机器的检查费已经减少了。,但它需要医务人员参加考试。、治疗费用上升了。。

医生介绍,医改后,成本越高,操作成本越高。,例如剖腹产。、阑尾炎手术分别增加640元和600元。。但在B型超声,CT等大中型测试方面。,患者必须受益。。以胸部B超为例,它下跌了30元。。

新价格标准实施前,许多人都注意到了这个消息。,去医院早期医疗。榆中区白领Peng Po痔疮已有两年。,因为工作很忙。,从未被治疗过。。3月22日,看到外科手术费用上涨的消息。,他匆忙请假去医院做手术。。

他发现,那天排队的人数是以前的两倍。,一个女孩在他面前说。,现在看医生也聚在一起。。”

彭勃如愿以偿,在价格上涨前做了一笔生意。。沙坪坝区商人张三星成了医疗救护者。。”

3月25日上午3点,张三星急性胃肠炎,沙坪坝某第三级医院急诊救治体会,一位年轻的女护士开玩笑说。,祝贺你,您是我们医改后的第一位病人。。”

张三星在医院验血、输液。原来24天只需要500元。,25的清晨,他花了800多元。。

大多数患者在25天内发现价格上涨。。家庭主妇婆雪正在帮助母亲登记。,她听到许多声音在大声抱怨。,注册费增加了一倍。!”

为草率医疗改革做准备

新价格正式实施前不到半个月,重庆市卫生规划委员会只对医院管理进行了培训。,许多医院对医务人员没有足够的培训。

医护人员对医疗改革没有充分的准备。。3月12日,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》正式实施前不到半个月,重庆市卫生规划委员会只对医院管理进行了培训。,而多个医院对医护人员进行培训都在3月20日之后。

重庆卫生管理局的一名雇员告诉北京新闻。,3月12日,重庆市卫生规划委员会召开价格培训会议,重庆主要医院需要医院、财务、信息、有关部门负责人和护士长参加了培训班。。

重庆一名医务工作者对北京新闻记者说。,培训涉及新的价格指令。、综合医疗服务、康复医学、中医医疗、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床物理治疗、临床项目、信息管理。,但是训练时间只有1天。 。

重庆物价局针对各区县发展改革委,医疗服务项目价格管理与医疗价格监管,直到3月2日新价格实施前两天。。

医院医务人员培训也明显不足。。赵多(化名)是云阳县一家医院的外科医生。,他形容《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》像是“从天而降”,没有响应时间。。”

3月20日早晨,医院领导召开医务人员会议,通知施行《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》。3月25的清晨,网上新价格系统。从医院发出通知,落实医疗服务,只有5天。。

Zhao Du说,从会上回来的医院领导传达了TH的精神。,请注意,我们将立即执行新的价格。,医生和护士必须做好解释自己家庭的工作。。领导没有明确地向我们解释。,我们如何向病人解释?

许多医院的医生,虽然医改主张涨还是跌、收支平衡,但在实践中,只有大病可用于中大型设备。,大多数疾病都被诊断出来了。、护理与治疗,这部分价格上涨了。,大多数患者受到影响。。病人到医院,第一次注册费上升了。,一个接一个地询问医院。。”

这期间,甚至出现渝中区一家三甲医院门诊的一个病人情绪激动,拔掉输液针。,事故发生在护士的手臂上。。

重庆医改符合新方向

专家说,尽管重庆医改中止,但调整是正确的。,提高医疗服务价格扭曲

重庆医疗价格改革历时七天。重庆卫计委一名工作人员告诉北京新闻回购,医疗改革失败是因为增加了病人的负担。,但最初的方向不是增加群众的负担。,制定医疗服务项目新的价格标准,调动医务人员的积极性。。

重庆市对新版医疗服务项目价格解读中提到,新版本的医疗服务项目的价格设置是。它的背景是2012年9月。,国家发展改革委、卫生部、人力社保部下发《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》(发改价格〔2012〕2787号),加快医疗服务价格改革,理顺医疗服务项目之间的关系。

2014年5月,其他16个城市,如重庆和天津。,国家卫生和计划生育委员会被列入国家卫生委员会。。此后,重庆宣布完善医疗服务实施计划,提出通过协调促进医疗。、医保、医药三医联动改革是切入点,努力消除药品补充医生、创新体系与机制、充分调动医务人员的积极性等。重点环节改革,提出逐步建立群众利益的切实利益、回归公益、调动积极性、医疗卫生可持续运行新机制。

李玲,国家发展研究院医疗改革专家,,《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》的调整思路是正确的,这有助于改善长期提姆医疗服务的价格扭曲。。

今年三月,同样是第二批公立医院改革试点的纽带城市,还提出了类似的改革措施。:降低大型设备检验项目的收费标准,适度提高床位收费标准,提高护理成本。、治疗费、收费标准;提高运营成本。、麻醉费、救助费标准。

李玲简介,北京还对部分医疗服务进行了价格调整。,部分医院医疗服务费用的建立,医师等级确定,医生的治疗在一定程度上得到了提高。。

没有匹配的改革

官员、医生、专家多方问诊重庆医改,医疗保险改革失败是失败的原因。

尽管医疗改革有了新的方向,重庆医改却没能走远。

重庆区发展和改革委员会官员告诉北记,“试点城市”加快了重庆医改步伐,但不幸的是,此次医改没有体现2014《完善医疗服务体系改革实施方案》提到的医疗、医保、医学与三药的联系,新版本的价格也不合理。。

2014年11月,重庆市医疗服务体系改革新闻发布会,市规划委员会党组书记、副局长Sheng Yanong提到了记者的提问。,推进公立医院改革,我们必须加强医疗保险的控制职能。,完善基本医疗保险总额支付管理。

但Sheng Yanong强调医疗保险费用控制的作用,但FAI。

没有价格调整。,在过去的10年里,重庆的小面从3元上升到5元。,但同时进行价格调整,医疗保险等配套政策没有改变。,价格调整已经变成了病人口袋里的钱。。这就是医疗改革失败的原因。。重庆大坪医院医生分析。

李玲同意这种观点。,提高医疗改革的代价是没有错的。,但作为一项系统工程,医疗改革需要综合调整。,减轻人民的压力。重庆的错误只在于改变价格。,医疗保险等系统性工作没有跟上。。”

李玲以北京医疗改革为例,自2009新一轮医改以来,北京率先建立人口鸡窝基本医疗保障网络,到2013年底,城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗人员。此外,城市贫困人员医疗救助制度与医疗,它成立了一个包括有需要的援助的合资企业。、门诊协助、住院辅助、医疗救助制度,如生育援助和重大疾病。

以上述医疗服务费为例。,北京将这一费用纳入医保报销体系,医疗保险定额每人支付40元。,普通门诊服务,医保患者只需2元。,比卫生改革前低1元。。虽然门诊费用增加了,但是医疗保险减轻了病人的压力。。”

聂日明,上海金融法研究所研究员,这次重庆医改价格制定过高,这可能与重庆医疗保险基金缺口较大有关。。

以城乡居民合作医疗保险基金为例,2013年,基金收入1亿元,其中,收款收入为10亿元。,财政补贴10亿元(中央财政补贴100),地方财政补贴1亿元。基金支出1亿元,基金累计余额1亿元。。

聂日明指出,医疗保险基金的年收入和支出高达10。,这部分需要依靠财政补贴。。这意味着重庆金融面临更大的补贴压力。。

北京新闻记者获悉,2013年,重庆对Chong城乡居民的地方财政补贴。

医疗改革涉及人权保护、财政、卫生、价格当事人利益博弈。医疗保险基金富有吗?,如果各方不愿意,政府愿意补贴更多吗?,不得不从病人手里拿钱。聂日明说。

哪一个部门有最终决定权?

重庆市市规划委员会与物价局相互推卸责任,4月2日新闻发布会说考虑不周

4月1日下午,西南医院公告:计划委员会收到通知,当日起,血液透析相关费用执行原标准。白天的下午,重庆市卫生规划委员会宣布全面恢复。重庆医改推行7天后,完全中止。

“当时,一个病人躺在床上。,了解新闻,激动地舞动双臂,差点把针拉下来。。西南医院一名护士说。

第三人民医院,张冰云的妻子听了这个消息。,舒了一口气,最后,我们可以活下去。。”

4月3日中午,重庆卫生计划委员会船队办公室,司机已经满员了。。 4月1日以来,没有司机敢迟到和早退。。“这段时间,领导人随时都会被召集到市政厅开会。。司机张伟和他的同事随时待命。。

领导人不仅到城里开会。,重庆市卫生规划委员会各部门也召开会议。

重庆市规划委员会一位不愿透露姓名的官员告诉记者,2014版价格标准,我们不同意实施。,我们从一开始就感觉到了问题。,但价格是要推动的。。”

官员们还说,按照计划,两个月前,2014的价格标准即将实施。,但是卫生计划委员会和其他部门反对。,直到3月25日。。

4月3日,北京新闻记者会见重庆市委书记Qu Qian,医疗改革,Qu Qian一句话也没说。。卫计委门,刚刚召开会议的一位工作人员大声抱怨。,我们有黑锅。。”

而重庆物价局一位工作人员告诉新京报记者,物价局没有领头羊。,只有医疗改革才涉及到定价。,我们卷入其中。,最后,它只是一个出版部门。。卫生改革是由卫生规划委员会主导的。。”

据北京新闻记者报道,创造新的价格、实施前后,重庆没有举行任何形式的听证会。。重庆物价局一位工作人员称,当新的价格刚刚实施时,,几家大医院反对。,我认为这会引起麻烦。。但是医院的反对并没有阻止改革。。

4月2日,重庆物价局和卫计委的主要负责人在通过重庆本地媒体表示,医疗改革调查这项研究还不够深入。,公众舆论并未被广泛听到。,需要长期治疗。、经济负担沉重的特殊病人是不明智的。。”

医疗改革突然结束。,但它仍然给医院带来很多麻烦。。擦拭棉签。、你必须计算针的差异。,病人退款。你计算,七天时间,我们需要擦拭多少棉签?,多少次?你有多少针?乔菲,一个护士,只有400多个棉签。、4000针。,清点退款。。

(原标题):它将在七天内结束。 重庆短命医疗改革调查

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